腦出血患者意識清醒、能說話可能是僅有腦出血，無意識障礙，也無語言障礙，可能沒有其他癥狀，僅表現為頭痛。此時提示患者出血量很少，或出血部位不在重要的功能區，比如不在腦干、丘腦，或大腦皮層的語言中樞。若出血部位在腦干，其輕微出血可能就會使患者昏迷。 而意識清醒、不能說話的情況也較常見，因大腦類似司令部，各自分管部分的身體功能。分管運動的為運動中樞，如頂葉、中央后回，還有不同的位置分管感覺、說話。分管說話的位置中，部分中樞分管運動性說話，即張嘴；部分分管感覺性說話，即語言清晰且能聽懂他人說話。但若患者出血位于語言中樞，當語言中樞受損后患者無法講話；若患者出血位于重要功能區，其會出現胡言亂語的表現。