屁股骨頭一邊大一邊小，常見原因有幾個方面：1、生理原因：患者在平常很少參加鍛煉，肌肉力量也存在不足，肌肉外形也會有區別。患者會表現為屁股骨頭一邊大一邊小，尤其是臀中肌的力量不均衡，更容易產生這種情況。這種情況要經常鍛煉腿部肌肉，要做下蹲動作，通過鍛煉臀部肌肉、改善不良姿勢，可以使生理性的屁股骨頭一邊大一邊小得到改善；2、股骨頭缺血壞死：如果老年人經常使用激素或者酒精，很容易導致股骨頭壞死。股骨頭壞死后，髖關節就會出現骨質改變，患者會有屁股骨頭一邊大一邊小的現象，同時有髖關節疼痛。通過拍攝核磁共振，能夠進一步確認。這樣的情況下，一般都需要采取手術方法進行處理；3、先天性髖關節發育不良或者脫位：患者也會表現為屁股骨頭一邊大一邊小，患者的癥狀在兒童時期就比較明顯，通過拍攝X光片可以進行確認。如果比較嚴重，還需要對髖臼進行再造手術治療。