血壓降不下來有兩個因素，從兩個角度分析，如： 1、醫生治療方案不合理，因為一個病人血壓高的發病機制不同，不同的病人選作用于不同機制的降壓藥物，如果降壓藥物搭配不合理，或者藥物劑量不足，或者藥物種類不足的時候，也是血壓降不下來的原因； 2、患者本身的因素，因為患者依從性比較差，自己減藥、停藥或者漏服，也是引起血壓降不下來的原因。 臨床上其實有一種難治性高血壓的定義，難治性高血壓的定義是指病人在應用三種降壓藥，并且都是足量時，而且這三種降壓藥當中有一種是利尿劑，在這種情況下如果血壓還降不下來，屬于難治性高血壓，必須查找難治性高血壓的原因，進行藥物調整。