大部分的高血壓患者通過調整用藥，尋找血壓波動的原因，能夠讓大多數的高血患者平穩降壓。但是部分患者血壓就是降不下來，就需要查找原因，例如嚴重的失眠。如果患者有嚴重的失眠，同時伴有嚴重的情感障礙，如焦慮癥、抑郁癥，此時病人的血壓控制起來難度就較大。另外血壓降不下來的一個因素，即合并了腎臟疾病。例如高血壓的患病時間較長，或患者由于其他問題并發了腎動脈狹窄。而嚴重的腎動脈狹窄患者用各種降壓藥控制都非常難，即血壓波動也較大。對嚴重腎動脈狹窄引發的血壓頑固難降，可能需要對狹窄的病變進行支架的處理。所以對于控制非常不理想的病人，可能建議篩查腎動脈、腎血管的情況，了解是否存在狹窄，尤其有重度的狹窄問題。還要對不健康的生活方式進行管理，比如病人吸煙量非常大、飲食非常咸、體重非常大，甚至有嚴重的呼吸睡眠暫停、夜間低氧等，都會讓血壓控制難度增加。所以對于血壓控制不下來的病人，一定要查找其中的原因，針對性進行治療，才能夠使血壓變得比較好控制。