早晚血壓相差大，不同的人可能原因不一樣。比較容易常見的是到了傍晚血壓低，睡覺之前不高，第二天早晨在沒有吃藥之前起床，血壓反倒升高，這種情況考慮跟夜間的睡眠質量有關，如夜間失眠、入睡困難、睡眠時間短，這是一個方面。另外一個方面是睡眠不連貫，如夜間起夜次數比較多，尤其是一些男性老年人，本來夜尿多，另外有前列腺的問題，可能一晚上起來5-6次或者更多，睡眠非常不連貫，清晨血壓就會高。第三個方面，如夜間打鼾、缺氧，會誘發清晨血壓升高，也可能存在另一種情況，血壓依然是早晨高，但是這部分人晚上也高，中間時段低，如清晨起來發現血壓高，吃降壓藥后，上午偏低或正常，到了晚上又高，上午和傍晚相差很大，包括第二天早晨也高，這種情況可以把降壓藥物調到晚上或者下午服用。一部分的人在下午還有一個血壓高峰，或者到了下午之后，一天當中經過工作、學習，情緒會緊張，身體會勞累，這些都會導致血壓升高。而早晨，如起來之后，夜里睡得還好，情緒也不緊張，這時候血壓還好。到了晚上高了，也是一種早晚相差大的情況。所以要因人而異，根據不同的情況進行藥物的調整，包括服藥時間的調整。