IgA腎病患者不一定會發展到腎衰竭期，因為IgA腎病有輕有重。輕的IgA腎病經過積極治療后可以明顯得到好轉，甚至可以維持很長時間，終生可能并沒有肌酐升高。如果IgA腎病較重，也就是臨床上表現為腎病綜合征＞3.5g/24h蛋白尿，低白蛋白血癥低于30g/L以及嚴重的水腫和高脂血癥，腎臟病理可以表現為4期或者5期。這個時候IgA腎病的治療預后可能不理想，對于藥物的反應可能不好，總會出現尿肌酐升高，血中的其他毒性物質也會聚集出現，從而使疾病進展，總會進展到尿毒癥期。每10-20年有10-20%的IgA腎病患者進展到尿毒癥期，所以比例很高，絕大多數比較輕的IgA腎病經過積極治療后可以阻止進展到尿毒癥期。但前提是患者對藥物反應良好而且依從性高，戒煙戒酒、注意休息、避免勞累和過度運動、避免接觸有毒的物質以及有毒的、會對腎臟產生損害的某些藥物等。