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腦出血的患者瞳孔放大是怎么回事
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參與醫生
長沙市第一醫院 楊立堅 主任醫師

腦出血的患者出現瞳孔放大,常見的原因是由于腦出血引起的顱內壓急劇升高,導致腦組織由高壓區向低壓區移位,見于小腦幕裂孔、枕骨大孔、大腦鐮下間隙等常見的生理或者病理孔道中。最終導致腦組織、血管和神經重要結構受壓,特別是壓迫動眼神經,此時將表現為腦出血同側瞳孔放大,患者出現腦疝形成,所以瞳孔的突然變大就意味著腦疝的形成。而腦疝是神經外科最危急的并發癥,將出現昏迷甚至生命體征不能維持,危及生命。
對于腦疝的患者,一般需要急診手術去除病灶,同時通過多種方式降低顱內壓,減輕對腦干的壓迫,為患者的恢復創造機會。如果患者的病情繼續進展,甚至出現雙側瞳孔繼續放大,這時會出現生命體征紊亂,甚至出現患者自覺呼吸變弱甚至消失的情況,患者的血壓不能維持。患者的預后比較差,死亡率相對會高一些。

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