肝癌出現腹水要根據腹水的原因，判斷肝癌的分期，具體如下：1、轉移性肝癌：如果肝癌出現腹水是因為癌轉移引起，腹膜刺激引起的癌性腹水，這時是晚期即Ⅳ期，患者已經有遠處轉移，預后相對較差，這時抽出腹水會有血性的表現；2、肝硬化發展而來的肝癌：本身肝硬化由于低蛋白血癥，可能會出現腹水，這時不能單純地通過腹水表示肝癌的分期，但是出現腹水表明患者肝功能較差。 如果腹水通過利尿的治療很快能控制，說明患者的肝功能相對較好。如果是難治性腹水，這時肝硬化可以是晚期，對于肝癌本身而言，患者即使肝癌也不是很重、不是肝癌晚期，但肝硬化晚期合并肝癌的預后也相對較差。總而言之，患者肝癌后出現腹水的性質不同，分期也不同，這時多數患者的疾病都相對較危重。