肺部有結節還有積水，可以見于惡性情況，也可以見于良性情況。如果是惡性的可以見于肺癌胸膜轉移，或者是其他部位的腫瘤轉移到胸膜，良性情況最常見的是結核導致的肺結核以及結核性胸膜炎。肺部有結節還有積水需要判斷良惡性，需要完善肺部增強CT，在這基礎上可以做胸腔穿刺術，完善胸水常規、胸水腫瘤標志物檢查以及胸水的沉渣包埋檢查，查脫落細胞。如果胸水沉渣包埋查到惡性腫瘤細胞，考慮結節是惡性，并且是導致的胸膜轉移。腫瘤標志物明顯增高時，也考慮惡性胸水。但是如果胸水為草綠色，同時患者有結核中毒癥狀，如低熱、乏力、盜汗，需要完善痰抗酸桿菌檢查以及T-SPOT的檢查。如果痰的抗酸檢測為陽性或者結核T-SPOT的檢查為陽性，經過抗結核治療之后，癥狀有所好轉，考慮肺部的結節以及胸腔積液是由于結核導致。