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肺良性結節與惡性結節CT表現
- 肺良性結節與惡性結節CT表現
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參與醫生
河北醫科大學第三醫院 陳玉琴 副主任醫師

肺結節是影像學異常密度增高的病灶,如果直徑<3cm,叫做結節,直徑>3cm叫做腫塊,肺結節分為良性結節,以及惡性結節,兩者常見影像表現如下:1、惡性結節:其影像學特點,如結節呈分葉狀生長,邊緣不光滑、有毛刺,或存在胸膜牽拉征等;2、良性結節:表面相對比較光滑,且是一個穩定的結節,隨著時間推移,通常沒有變化,如果結節內有鈣化灶,結節良性幾率較大,但結節較小時,其影像學特征可能不明顯,通常難以通過影像學判定肺結節性質。如果結節發現時較小,通常<8mm的肺結節進行有創穿刺,陽性率可能較低,其策略是以隨診為主,定期復查胸部CT,觀察結節變化,如果沒有變化,考慮良性的可能性較大,通常無需特殊處理,定期隨診即可。如果肺結節增大、密度增高、形態發生變化,則考慮有惡性的可能,應及時采取相關措施,明確診斷。如果發現肺結節的時候較大,這時一般可直接進行經皮肺穿刺,或氣管鏡活檢,取得病理結果,判定肺結節的良惡性。對于肺結節的良惡性判定,活檢病理是金標準,影像學檢查并不是金標準,不能100%確定肺結節為良性還是惡性,通常可以說明良性的可能性大,還是惡性的可能性大,如果不進行有創檢查,也可進行PET-CT的檢查,以判定肺結節的性質。

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