直腸癌晚期活多久和疼痛關系不大，疼痛可能是局部刺激導致，所以疼痛程度和病變的嚴重程度有時不成正比。直腸癌5年生存率在60%左右，不同數據報道不一致，不同的人群可能也不一致。直腸癌晚期患者活多久需要看具體分期，因為直腸癌晚期概念比較籠統，對于Ⅰ期直腸癌患者，5年生存率在90%以上，Ⅱ期直腸癌患者5年生存率在70%左右，Ⅲ期直腸癌患者5年生存率在40%以上，Ⅳ期直腸癌患者可能只有百分之十幾的生存率。晚期有時指局部病變比較晚，無法做手術，也可能已經出現遠處轉移，稱為直腸癌晚期。對于直腸癌局部晚期患者，可以選擇術前輔助放療、化療，然后再做手術治療，根治直腸癌的可能性比較大。如果直腸癌出現遠處轉移，患者沒有治愈機會，但可以通過化療，或者其他治療手段，達到長期生存的目的。總之直腸癌晚期能活多久，關鍵要看直腸癌分期，以及其他部位是否有病變、是否出現遠處轉移。