患食管癌如果感到后背不適，可能是食管癌局部晚期表現，提示腫瘤可能已經穿透食管最外層纖維膜，侵犯到食管周圍鄰近結構或組織，如椎體、主動脈、胸膜以及心包等。此時可以通過胸部增強CT以及PET-CT檢查證實食管外膜受侵情況。 如果證實食管外膜已經受侵，手術根治機會較小。后續應該采取綜合治療措施，如術前新輔助放化療。而治療后評估腫瘤，如果退縮明顯，則爭取手術治療。如果退縮不明顯，則繼續進行同步放化療。此類患者在治療中需要密切觀察病情變化，預防食管穿孔或出血。一旦出現腫瘤穿孔和出血，需要立即終止放化療，并且采取對癥支持治療挽救患者生命。