患者出現說話時想咳嗽的癥狀，可能是由于以下情況導致：1、器質性疾病：主要指咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘的患者易出現干咳，可能與說話相關，因為在說話時會進入更多氣流刺激氣管而導致咳嗽。此時患者需要到醫院行進一步檢查以明確診斷，如胸片或CT檢查等胸部影像學檢查。另外，此類患者還需進行氣道反應性檢查，即支氣管激發試驗以明確診斷；2、非器質性疾病：通常與精神因素相關，即精神系統疾病，如焦慮或抑郁等疾病，也可能造成患者說話時咳嗽，而上述疾病的診斷則需由臨床心理科醫生進行判斷。