小肚子按著硬硬的，有點疼常見于泌尿系統感染，尤其是間質性膀胱炎、前列腺炎、闌尾炎、婦科炎癥以及婦科附件的蒂扭轉。具體如下：1、泌尿系統感染：由于膀胱炎或者間質性膀胱炎，常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，反復感染導致膀胱間質性發炎后，會出現急迫性尿失禁和明顯的尿急，有時也被稱為膀胱過度活動癥。由于反復疼痛，腹部會出現緊張痙攣，所以按壓腹部會感到疼痛和發硬；2、前列腺炎：尤其是反復發作的情況，會伴有下腹部疼痛，疼痛會導致下腹壁痙攣，反復按壓時會出現下腹壁硬和反射性疼痛；3、闌尾炎：慢性闌尾炎急性發作時也會引起局限性腹膜炎，按壓腹膜時可能會感到疼痛，并且局部會變硬；4、婦科炎癥：如盆腔炎和附件炎，慢性炎癥的疼痛也會導致下腹壁肌肉痙攣緊張，按壓時變硬，有疼痛；5、婦科附件的蒂扭轉：屬于罕見情況，如卵巢附件蒂扭轉或囊腫蒂扭轉，癥狀起病較急，疼痛或重或輕，有時需要通過超聲檢查、尿液化驗和血液化驗進行鑒別診斷。