直腸癌手術以后能活多久關鍵取決于直腸癌的分期，直腸癌一般分為4期，從最早的Ⅰ期到最晚的Ⅳ期，手術以后的存活率不一樣，具體內容如下：1、Ⅰ期直腸癌患者：基本進行手術后，后續不需要其他治療，比如化療、放療，存活率可以達到95%以上，可以長期生存下去；2、Ⅳ期直腸癌患者：大部分無法進行手術，有梗阻、出血或者穿孔時會做姑息手術，轉移部位較局限或者轉移病灶較少，也會做原發灶和轉移灶一起切除的手術，即使手術能做下來，效果也比早期患者的效果差。Ⅳ期患者如果做不了手術或者做姑息手術，能達到5年生存率的只有5%-10%，如果手術能夠達到根治的Ⅳ期患者，5年生存率可以達到20%-30%。