45天看不到孕囊不一定是宮外孕，要看月經周期的長短，具體如下：1、月經周期較短：如果月經周期是標準的30天，45天看不到孕囊，可能宮外孕的風險大；2、月經周期較長：如果月經周期是40-50天，可能孕囊沒有發育好或著床比較晚，這時看不到孕囊并不等于是宮外孕。如果懷疑宮外孕，證據還有停經后陰道出血或下腹隱痛、HCG值不高，都有可能幫助診斷宮外孕，而不是僅靠B超這項指標幫助診斷。是否是宮外孕，要結合癥狀、體征、HCG測定、陰道B超的綜合判斷。對于月經不規律的人，要去了解是否排卵延遲，導致孕囊看不見。