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        膜性腎病最終都是尿毒癥嗎

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        山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
        膜性腎病最終不一定發展成尿毒癥。膜性腎病是常見的5種病理類型之一,根據病理表現不同,可以分為Ⅰ-Ⅳ期膜性腎病。膜性腎病的患者主要表現為腎病綜合征,也可以表現為腎炎綜合征,絕大多數病人出現血尿、蛋白尿、水腫以及高脂血癥。其治療以對癥治療為主,應用免疫抑制劑或糖皮質激素來進行治療。膜性腎病的患者絕大多數不伴有血中肌酐升高,經過積極治療,絕大多數可以恢復,也就是可以得到明顯緩解,而使血中的尿蛋白維持在較低水平,或達到正常范圍之內。所以膜性腎病最終不一定發展成尿毒癥,而發展成尿毒癥的部分患者,膜性腎病發病時一般伴有肌酐升高。此肌酐升高,有可能是膜性腎病自己激發出來的,也有可能是膜性腎病伴有的其他腎臟損害造成的肌酐升高。如果出現此情況,即使經過積極治療,肌酐有可能有一定程度下降,但也不可能恢復到正常范圍之內,也就是發生慢性腎臟病。當然不排除膜性腎病伴有急性腎功能損害的情況。急性腎功能損害經過積極治療,和膜性腎病一起都可以得到及時緩解。而伴有慢性腎臟病的患者,總有一天有可能發展成尿毒癥。所以膜性腎病并不都是發展到尿毒癥,發展到尿毒癥只是其中的一小部分。
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