膝蓋緊繃、繃得疼常見的原因是膝關節炎癥，和膝關節外傷等疾病，具體情況如下：1、膝關節炎癥：如膝關節發生骨關節炎、類風濕性關節、風濕性關節炎、痛風性關節炎，可以引起大量的膝關節積液、滑膜增生、關節的壓力增加，患者會有膝蓋緊繃、繃得疼癥狀，并伴有屈伸活動受限。通過風濕系列檢查、X光片檢查和血尿酸等檢查能夠明確診斷；2、膝關節外傷：如膝關節扭傷、骨折、脫位，半月板撕裂、關節軟骨損傷以及嚴重的交叉韌帶斷裂，均可以導致膝蓋內部大量出血。血液灌注在關節腔內會使關節腔壓力增高，患者會表現為膝蓋緊繃、繃得疼，關節活動障礙、行走困難，甚至出現畸形，拍攝核磁共振、X光片能夠明確診斷。綜上所述，膝蓋緊繃、繃得疼具體病因患者可以到骨科門診就診，由專科醫生對患者進行詳細的體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查，盡快為患者明確診斷，盡快進行治療。以徹底去除疼痛癥狀，恢復膝關節的活動范圍和行走能力。