對于齒狀突骨折，已經明確只有Ⅱ型骨折，或者說分離超過5mm，骨折線間隙＞2mm，成角＞11°，我們需要采取手術治療。在手術過程中，齒狀突分為前路或者后路，前路采取仰臥體位，固定方式是從頸部前方，這個時候往往不暴露骨折部位，而通過一個閉合穿刺獲得很好的固定，相對手術時間短，但對術者的要求比較高，還有一些不適合前路固定的Ⅱ型骨折，往往采取從頸后部進行固定，在這個固定過程中，病人處于一個俯臥位，也就是說是一個臉沖下，枕骨沖上的體位，顯露就要稍稍的大于前路的固定，暴露的是寰椎和樞椎，而不是真正骨折的部位。通過外在的，也就是通過寰樞椎的固定，間接達到齒狀突的穩定。 簡而言之，對于手術過程大約持續2個小時左右，前路手術創傷小，要求高，后路手術暴露相對比較大，需要剝離一些肌肉，但是對于齒狀突骨折也可以獲得一個很好的固定。簡而言之，手術持續時間不會太長，手術比較精細，毗鄰關系、醫生都要做一個很好的考量。總之，對于齒狀突骨折，大概持續手術1-2個小時，但由于齒狀突骨折樞椎位置比較高，可能在麻醉過程中需要選擇經鼻插管。有別于常規的經口插管，經鼻插管非常安全，非常可靠。