慢性肺源性心臟病病理診斷依據，具體如下：1、心臟病變的改變：以右心室的病變為主，表現為右心室壁肥厚、心室腔擴張，擴大的右心室占據心尖部，外觀鈍圓，心臟的重量增加可達850g。右心室前壁肺動脈圓錐可顯著的膨隆，右心室內乳頭肌和肉柱顯著的增粗，室上嵴增厚，通常以肺動脈瓣下2cm處右心室前壁肌層的厚度>5cm作為診斷肺心病的病理形態標準，而正常情況下肌層的厚度應該在3-4cm；2、肺小動脈的變化：特別是肺腺泡內小血管的構形重建，此外還可以見到肺小動脈炎、肺小動脈的彈力纖維以及膠原纖維增生、腔內血栓形成和機化、肺泡間隔毛細血管數量減少等改變。