子宮肌瘤5.4×3cm是否需要做手術，主要根據肌瘤是否引起癥狀來判斷。子宮肌瘤5×3cm不算大，但如果所處的部位不好，可能會引起癥狀就需要手術。1、肌瘤位于宮腔之內，或者位于子宮肌壁間，凸向宮腔之內，由于子宮實質上可以想象成一個小房子，肌瘤如果在房子的墻里往外鼓，像蘑菇一樣長出來，就會影響子宮內膜的面積，也會影響來月經時子宮收縮，就會引起月經過多，月經持續時間較長，不斷出血的癥狀，此時就需要手術。還有的肌瘤長在房子的墻里邊在肌壁間，但是墻里的肌瘤凸向宮腔之內，也會影響到子宮內膜面積，影響到月經，主要是導致月經多和淋漓不斷，這時肌瘤就需要動手術治療；2、特殊部位的肌瘤，比如肌瘤長在宮頸上，或者長在子宮旁邊，叫做闊韌帶肌瘤，可能也需要做手術治療。如果肌瘤長在外邊，像米老鼠耳朵長在外邊，不引起任何癥狀，也沒有產生扭轉，不需要手術治療，可以觀察。