4歲孩子如果咳嗽總不好，需要看咳多久。要是咳2周，一般屬于亞急性咳嗽，可能是氣管炎、支氣管炎導致的。病程中需要經常對癥治療，可以逐漸好轉。如果超過1個月以上就是慢性咳嗽，這種情況就要看咳嗽是不是變異性哮喘，小兒是夜里咳的厲害，還是早上起來咳的厲害，還是活動以后咳的厲害。具體情況如下： 1、有的孩子晨起咳嗽，有痰，但一般會有流鼻涕的現象，總不好的咳嗽多數與鼻炎有關系，是由于鼻后滴漏形成的；這種情況要去耳鼻喉科治鼻炎； 2、有的孩子咳嗽是半夜睡覺突然間連續的陣咳、咳的特別的厲害。這種情況要考慮有沒有變異性哮喘，要使用白三烯受體拮抗劑進行治療，療效會比較好； 3、還有的孩子咳嗽反反復復總不好，經常咳嗽時就吐，但舌苔又白又膩。這種是吃的特別多、積食咳嗽，需要調理脾胃，脾胃好了咳嗽自然就會好。