IgA腎病的Lee氏分級，是根據(jù)腎臟穿刺時，腎小球的系膜細(xì)胞、系膜基質(zhì)增生情況、腎小球硬化情況、血管病變，以及有無新月體、纖維素樣壞死等，來進(jìn)行區(qū)分。其中IgA腎病Lee氏IV級較為嚴(yán)重，尤其是在病理改變上較為嚴(yán)重。主要表現(xiàn)可見到腎小球系膜基質(zhì)，是重度彌漫性增生，有較多的腎小球硬化，45%以下的腎小球會發(fā)生新月體形成、腎小管萎縮、間質(zhì)細(xì)胞浸潤，合并有腎臟小血管內(nèi)膜的增厚等病變。臨床上，IgA腎病Lee氏IV級患者，可有較多的血尿、蛋白尿、腎功能異常，或合并有高血壓、惡性高血壓。惡性高血壓指血壓上升較快，舒張壓≥130mmHg。這類病變，若不進(jìn)行較好的干預(yù)治療，可很快向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展。