胃穿孔起病較急，患者一般表現為急性腹痛，腹痛表現與闌尾炎轉移性右下腹痛相似。早期在劍突下疼痛，發生穿孔后，胃內容物溢出隨右結腸旁溝聚集于右下腹，所以存在從劍突下到右下腹轉移性疼痛過程。 隨病情發展局限性腹膜炎有可能進展為彌漫性腹膜炎，此類情況會造成全腹腹痛。在診斷過程中患者從局部壓痛會逐漸發展為板狀腹，即全腹都出現壓痛、反跳痛。隨病情發展有可能出現發熱癥狀，所以胃腸穿孔癥狀較為明顯。