胃穿孔多在夜間空腹或者飽食后突然發生，表現為驟起上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹部。患者疼痛難忍，可有面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降等表現，也可有惡心、嘔吐。當胃內容物沿右結腸旁溝向下流時，可出現右下腹的疼痛，要注意鑒別急性闌尾炎。 胃潰瘍穿孔病人，疼痛可放射至肩部，當腹腔有大量滲出液，稀釋漏出的消化液時，腹痛癥狀可緩解。當患者繼發感染出現腹膜炎時，腹痛可再次加重。 總之，胃穿孔具體表現和病人年齡、全身情況、穿孔部位、大小、時間以及是否空腹有關。