肥胖的2型糖尿病患者，血糖高的主要原因并非胰島素分泌不夠，而是分泌較多，但是無(wú)法發(fā)揮很好的降糖作用，即胰島素抵抗，這類患者只要解除高糖毒性，解決胰島素抵抗的問(wèn)題，即減重或者服用改善胰島素抵抗的藥物，像二甲雙胍加GLP-1受體激動(dòng)劑，司美格魯肽、利拉魯肽等。應(yīng)用后體重下降，胰島素敏感性提升，患者分泌的胰島素沒(méi)有問(wèn)題，即可發(fā)揮很好的降糖作用，血糖自然就會(huì)正常，可能服用較少藥物或者幾乎不服用藥物，患者血糖都會(huì)控制得非常平穩(wěn)，但前提控制飲食，加上適量運(yùn)動(dòng)，避免復(fù)胖。但即使胰島功能、胰島素抵抗改善，不需要降糖藥物來(lái)降糖，血糖也一直很好，但還是要提醒這類患者后期要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，有些人發(fā)現(xiàn)幾年血糖都正常之后，就不再進(jìn)行監(jiān)測(cè)和飲食、運(yùn)動(dòng)控制，后期復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖又再次升高，因此200斤減肥后，糖尿病并非真的好了，只是緩解，需要多加注意。