造成老年人出現吞咽困難，可能有以下幾種原因：1、惡性腫瘤：需要排除是否出現食管以及賁門惡性腫瘤相關性疾病，如果吞咽困難癥狀呈現進行性加重，即老人一開始僅表現為吃干硬、粗糙的食物發生癥狀，隨著時間推移，逐步出現吃稀軟的食物，發生明顯的吞咽癥狀，甚至在疾病進展到一定程度后，出現飲水不暢的感覺。建議患者及時到醫院就診進行胃鏡、胸部CT等相關檢查，必要時在胃鏡下通過活檢鉗鉗取病變組織，送病理學檢查，進一步排除食管以及賁門部惡性腫瘤性疾病；2、腦血管病：如果老年人有腦血管病等相關原發疾病，出現咽東西咽不下去的癥狀，醫生會考慮是不是由于腦血管病導致。在排除上述食管、賁門等器質性病變后，結合患者頭顱CT等影像學檢查，也可做出一定的鑒別診斷。