血壓146/86mmHg屬于高血壓病1級的狀態，此情況是否需要吃藥，需要進行綜合性的判斷，具體如下：1、不需要：對于初診高血壓的患者，高血壓病1級可以無需藥物治療，建議先給予治療性生活方式的改善，觀察血壓1-3個月，如果可以恢復至正常，無需降壓藥物治療；2、需要：如果1-3個月仍不能恢復正常，可以給予降壓藥物的治療。我國一線的5大類降壓藥物，包括鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，均可用于高血壓病1級的治療。另外對于高血壓病1級，要進行危險程度的劃分，如果合并多個危險因素，如臨床并發癥、靶器官損害，以及糖尿病，即使血壓146/86mmHg，仍然需要降壓藥物的治療，并給予靶器官損害的相關藥物或手術治療。同時注意治療性生活方式的改善，注意監測血壓、血糖、血脂、心率等情況，注意定期在醫院進行檢查，不適隨診。