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        急性心肌梗塞病人如何進行抗凝治療

        參與醫生

        首先要澄清一個概念,如果大家問抗凝治療,可能主要指的是這種吃阿司匹林這一類的治療。抗凝治療指的是用肝素,或者是用抗凝的藥物,和平常放支架吃的那種阿司匹林、波立維那些藥,其實是不一樣的,那個叫抗血小板治療。所以急性心肌梗死的病人,正規進行的是抗血小板的治療,抗凝治療不是必須,要根據情況而定。在急性心梗的時候,主要是進行吃阿司匹林、氯吡格雷,或者是替格瑞洛,這些藥都叫抗血小板藥,起到的是抗栓的作用,預防血栓形成,或者是把血栓給逐漸消解掉的作用,所以這最重要。抗凝治療,其實是在放支架的過程中,比如說放支架的過程中,用一些肝素,或者是在放支架的過程中,介入治療過程中看到了血栓,覺得血栓,光用抗血小板的藥可能不夠。可能會回到病房之后,會用一些低分子肝素,或者用一些其他的抗凝藥物,短期之內讓血栓消失,其實都是短期的治療。或者是心肌梗死的病人,同時合并有房顫,或者是有,下肢靜脈血栓的時候,會進行抗凝治療。抗凝治療,本身主要是針對房顫的,或者是下肢靜脈血栓,進行的治療,所以這兩個不同的概念。急性心肌梗死病人抗栓治療,就是說吃阿司匹林和氯吡格雷。急性心肌梗死,剛放完支架的時候,需要吃阿司匹林加上氯吡格雷,來進行雙聯的抗血小板治療,就是抗栓治療。這種雙聯治療,至少要吃1年,到1年的時候,可以把氯吡格雷停了,光吃阿司匹林。或者說吃阿司匹林,會有胃的病變,就把阿司匹林停了,光吃氯吡格雷,或者是光吃替格瑞洛,來進行抗血小板的治療。這個治療,要長期終生進行,也就是說只要得過心梗,要終生吃阿司匹林。
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