大葉性肺炎的典型X線表現，通常出現在肺炎病理改變的肝變期，而大葉性肺炎的典型X線表現是肺段或肺葉實變。大葉性肺炎常是肺炎鏈球菌感染引起，肺炎鏈球菌引起的肺部組織病理改變，可分為充血期、紅肝變期、灰肝變期和消散期。在肺炎發生時，肺組織充血水腫，之后會有肺泡腔內的漿液滲出，紅、白細胞浸潤，白細胞會吞噬細菌。之后纖維蛋白滲出，漿液吸收，炎癥消散。繼而纖維蛋白原滲出、溶解吸收，肺泡重新重啟，這是整個肺炎的病理過程。肺炎的肝變期分解并不明顯，可以交互存在。由于抗生素的早期使用，肺炎病理改變的各個期別之間的分界更加不明顯。但總體上，大葉性肺炎的典型X線表現，常出現在病理改變的肝變期。