由于大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌肺炎感染所引起，肺炎鏈球菌的外形如同長鏈，莢膜毒性、侵襲性都較強，引起整個肺葉或肺段的實變。在實變的中間只能觀察到氣管相通，稱為支氣管充氣征，且由于是整個肺葉的改變，所以能看到較明顯的葉間胸膜，即胸膜間界限明顯，但肺體積不變，炎性物質會滲出到肺泡中，在病情好轉、感染消散時由于吸收不均勻，出現斑片狀、密度不均勻的模糊影，因此大葉性肺炎在X線的主要表現如下：1、累及整個肺葉，呈階段性表現；2、有明顯的支氣管充氣征；3、邊緣平直，形狀規整；4、肺組織的體積和容積沒有明顯變化；5、在消散期可以看到模糊、密度不均勻的陰影。