判斷胃穿孔一般有以下方法：1、病史：胃穿孔一般有胃潰瘍病史，穿孔前，很多病人有胃潰瘍加重的過程。可能因為勞累、情緒緊張，或吃非甾體消炎藥，以及激素類藥物導致潰瘍；2、臨床表現：近幾天進一步加重，一般潛伏期2-3天，之后病人出現突發的上腹劇烈疼痛。胃酸刺激很強，進入腹腔，對腹部刺激非常明顯，且病人出現上腹疼，很快疼痛轉移到全腹，時間可能很短，幾分鐘到十幾分鐘，甚至半小時；3、查體：一般查體過程中，或病人自己感覺肚子非常硬，如木板，即板狀腹。板狀腹實際為肌緊張的最極限狀態，腹膜刺激非常明顯。可能聽不到腸鳴音，出現全腹壓痛、反跳痛、肌緊張的表現，或叩診不到肝的濁音界，或肝濁音界變小、消失的過程。有的病人創口時間較長，腹腔有積液，叩診過程中可能發現移動濁音陽性；4、腹部檢查：做診斷性腹穿，抽出膿液，或有的人可能抽出食物殘渣。做立臥位腹平片，可看到膈下有游離氣體，進一步明確胃穿孔。所以診斷胃穿孔疾病，先要從病史、臨床表現以及查體和腹部檢查四方面，共同驗證或判斷、診斷胃穿孔疾病。