一上火就有大便出血，大多數情況與痔瘡相關，一上火是指近期有大便干燥的情況出現，出現大便干燥的時候，很容易產生對直腸、肛管部位的刺激。出血一般由于堅硬大便損傷血管或局部黏膜引起，一定要控制飲食，盡可能保持大便通暢，并且可以配合應用活血止痛類的痔瘡藥物，包括膏劑和栓劑，緩解局部痔瘡癥狀，大多數情況可以通過保守療法緩解癥狀。如果直腸、肛管部位長期腹壓增高，即長期便秘或腹瀉以及盆底筋膜松弛情況，比如產后女性，容易造成直腸、肛管部位靜脈回流不暢，進而導致直腸、肛管部位黏膜下靜脈曲張。出現靜脈曲張以后，如果近期有大便干燥情況，大便容易損傷黏膜和血管，進而產生局部出血，甚至干燥大便，可以直接損傷黏膜，在肛周可以產生出血。