左上背疼痛的原因包括心臟因素、頸椎疾病和局部肌肉疾病、肩胛骨疾病，具體如下：1、心臟因素：心肌缺血、心絞痛會表現為左側的背部疼痛，應該到醫院的心內科，進行心電圖檢查和心肌冠脈CT檢查，評估有沒有心肌缺血；2、頸椎疾病：頸椎勞損、退變會導致肩胛骨和脊椎之間的肌肉出現反復痙攣性的疼痛，同時頸椎也會非常不舒服，出現活動受限、疲勞以及頸椎的僵硬感，可以通過頸椎的X線片和核磁共振檢查，判斷有沒有頸椎的小關節增生、椎間隙狹窄、椎間盤突出。對于頸椎的神經壓迫而引起的肩背部疼痛，可以口服抗炎鎮痛藥物，可以進行營養神經治療，如肌肉注射腺苷鈷胺，平時多進行頸部主動的向各個方向活動，鍛煉頸部肌肉力量，避免出現反復的頸椎反應；3、局部肌肉疾病：肩背部肌肉的筋膜炎癥、肌肉緊張，肌肉的緊張部位可以按摩到肌肉有條索狀改變、有壓痛，可以外敷抗炎鎮痛軟膏和口服抗炎鎮痛藥物進行緩解。