四歲說話不清為異常現象，需要注意檢查排除可能的相關因素，具體包括以下幾方面：1、檢查有無腺樣體、扁桃體肥大：腺樣體、扁桃體肥大會堵塞咽腔導致咽腔狹窄，咽腔的共鳴作用受影響，說話時會有含物音、不清晰的表現。如果檢查后確定有腺樣體，扁桃體肥大，可以考慮手術切除肥大的扁桃體與腺樣體，改善咽腔的功能，改善說話不清晰；2、檢查聽力是否正常：小兒對于聽力下降的情況表述不清楚，尤其是出現輕中度的聽力下降通常不自知，可耽誤治療。一定需要首先確定聽力是否正常，如果有輕中度聽力下降，應及時驗配合適的助聽器，對于改善聽力有較大幫助。改善聽力后可聽到正常的聲音，才能學會正常的說話，逐漸說話清晰。