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        癌癥晚期杜冷丁管用嗎

        參與醫(yī)生

        吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
        癌癥晚期的病人,因?yàn)榘┩纯梢詰?yīng)用止疼藥,其中杜冷丁也叫做鹽酸哌替啶,具有一定止疼作用。目前認(rèn)為杜冷丁會(huì)使病人產(chǎn)生依賴性,而且具有天花板效應(yīng),副作用相對(duì)比較大。目前國(guó)際國(guó)內(nèi)的各大指南上,推薦更安全、有效的止疼治療藥物。可以根據(jù)癌癥晚期病人疼痛的程度,輕度、中度還是重度疼痛,選擇三階梯止疼治療原則。對(duì)于輕度疼痛的病人,可以選擇非甾體類(lèi)抗炎藥,如西樂(lè)葆(塞來(lái)昔布膠囊)、戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊),對(duì)于中、重度疼痛的病人,可以選擇阿片類(lèi)藥物,中度疼痛既往可以選擇弱阿片類(lèi)藥,如曲馬多、磷酸可待因。但是弱阿片類(lèi)藥物也具有天花板效應(yīng),所以主要推薦弱化二階梯藥物,可以應(yīng)用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物,如嗎啡片、速效以及相應(yīng)的緩釋制劑。通過(guò)阿片類(lèi)藥物的應(yīng)用,沒(méi)有相應(yīng)劑量,副作用相對(duì)比較小,而且病人不會(huì)產(chǎn)生依賴性。如果病人可以口服,更安全應(yīng)用,而且可以按時(shí)給藥,在止疼治療比較規(guī)范的情況下,病人24小時(shí)內(nèi)屬于無(wú)痛狀態(tài),明顯改善病人的生活質(zhì)量。
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