如果牙髓炎發展到晚期，牙髓可能會出現化膿或者部分壞死，這個時候患者的疼痛可能會比較嚴重。有些患者會感覺熱痛冷緩解，因為牙髓在壞死的時候，分解產物中有氣體的產物，遇到熱膨脹后，壓力更大，所以患者會感覺遇熱疼痛劇烈，遇到冷空氣或者涼水的時候，疼痛可能會緩解。所以在臨床中大夫會碰到一些患者牙痛的無法忍受的時候，會攜帶一個冷水瓶就診，用冷水來緩解這種疼痛。遇到這樣的患者，一般可以知道患者現在是處于哪種疼痛的階段，第一步是先局部麻醉，讓患者的疼痛減輕，在局麻下進行開髓引流，牙髓的壓力得以釋放，患者的疼痛會相應的減輕。建議患者如果有癥狀時及時的治療，盡量不要拖延到急性期疼痛難以忍受再進行治療，疼痛程度比較重，患者難以忍受，相應的治療的效果也會稍差。牙髓壞死的程度越輕，治療效果越好。