一般重度腎積水不需要切腎。重度腎積水主要是應(yīng)用超聲進(jìn)行判斷。一般在超聲下觀察患者的腎盂分離程度，如果腎盂分離＞1.5cm，通常認(rèn)為患者出現(xiàn)了重度腎積水。長時(shí)間重度腎積水，可對腎臟造成一定擠壓，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能不全。所以臨床上碰到腎積水患者，特別是重度腎積水的患者，一定要盡快解除腎積水。解除方法主要是尋找腎積水的原因，包括腎結(jié)石、輸尿管狹窄或痙攣等。具體如下：1、腎結(jié)石：需盡快將結(jié)石排出去，甚至有時(shí)需進(jìn)行體外的震波碎石等，來幫助結(jié)石排出；2、輸尿管狹窄或痙攣：這時(shí)應(yīng)給患者插上雙J管，可改善積水情況；3、其他：如果患者出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生等，這時(shí)需進(jìn)行導(dǎo)尿。如果導(dǎo)尿不順利，有時(shí)甚至需進(jìn)行膀胱造瘺或腎造瘺，幫助患者排出腎臟內(nèi)的積水。上述疾病一般都不需切腎，但如果患者腎臟擠壓得較嚴(yán)重，這時(shí)患者的腎臟可能就只剩下分泌腎素的作用，出現(xiàn)惡性高血壓，有時(shí)也要考慮將其腎臟切除。