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        尿毒癥透析的禁忌

        參與醫生

        河北醫科大學第四醫院 張慧然 副主任醫師
        尿毒癥透析有一定禁忌癥,透析的方式主要有血液透析和腹膜透析兩種。血液透析一般沒有絕對禁忌癥,但是在以下情況時要慎用血液透析,具體如下: 1、腦出血或者顱壓高,這時候要慎重; 2、藥物難以糾正的嚴重性休克,這時不能選擇普通透析,可以選擇CRRT等治療; 3、嚴重心肌病變,合并有難治性心衰,這時選擇血液透析也要慎重; 4、活動性出血; 5、精神障礙不能配合血液透析治療,這時可能要選擇其它透析方式。 腹膜透析主要是依靠腹膜功能進行毒素清除和水分清除,這時如果腹膜出現問題,不能進行相應透析,具體情況如下: 1、慢性或者反復發作腹膜炎,腹部廣泛感染; 2、廣泛腫瘤腹腔轉移; 3、存在精神問題,沒有適當助手,不能自己完成腹透操作; 4、嚴重皮膚病; 5、腹壁大面積燒傷,沒法置入導管; 6、腹膜對肌酐清除能力下降; 7、嚴重疝氣。
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