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尿毒癥透析的禁忌
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參與醫生
河北醫科大學第四醫院 張慧然 副主任醫師

尿毒癥透析有一定禁忌癥,透析的方式主要有血液透析和腹膜透析兩種。血液透析一般沒有絕對禁忌癥,但是在以下情況時要慎用血液透析,具體如下:
1、腦出血或者顱壓高,這時候要慎重;
2、藥物難以糾正的嚴重性休克,這時不能選擇普通透析,可以選擇CRRT等治療;
3、嚴重心肌病變,合并有難治性心衰,這時選擇血液透析也要慎重;
4、活動性出血;
5、精神障礙不能配合血液透析治療,這時可能要選擇其它透析方式。
腹膜透析主要是依靠腹膜功能進行毒素清除和水分清除,這時如果腹膜出現問題,不能進行相應透析,具體情況如下:
1、慢性或者反復發作腹膜炎,腹部廣泛感染;
2、廣泛腫瘤腹腔轉移;
3、存在精神問題,沒有適當助手,不能自己完成腹透操作;
4、嚴重皮膚病;
5、腹壁大面積燒傷,沒法置入導管;
6、腹膜對肌酐清除能力下降;
7、嚴重疝氣。

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