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        支氣管胸膜瘺怎么治療

        參與醫(yī)生

        山西省人民醫(yī)院 李雙雪 副主任醫(yī)師
        支氣管胸膜瘺是急癥需要搶救,突發(fā)支氣管瘺病情較嚴(yán)重,需積極治療,具體方法如下: 1、緊急放置胸腔引流管:讓患者保持患側(cè)臥位,及時(shí)吸痰; 2、治療導(dǎo)致支氣管瘺的原發(fā)疾病:如肺炎、肺結(jié)核等,需使用抗生素治療,經(jīng)過(guò)積極抗感染治療,病情可得到一定控制; 3、支持治療:包括補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng),維持體內(nèi)液體酸堿平衡、電解質(zhì)平衡等,如果是氣管食管瘺,需放置胃管抽吸胃液,以減少胃液進(jìn)入支氣管,同時(shí)放置十二指腸空腸管進(jìn)行鼻飼,保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入; 4、封堵瘺口:首選內(nèi)鏡下介入治療,所用封堵物可分為封堵劑和封堵器兩種,封堵劑包括自體血、纖維蛋白膠等,封堵器包括覆膜支架、盲端支架、呼氣單向活瓣等,根據(jù)具體病情決定封堵位置; 5、外科手術(shù)治療:手術(shù)治療適用于大于5mm的瘺口或?qū)?nèi)鏡下介入治療無(wú)效的患者,手術(shù)方法包括殘端直接關(guān)閉,用帶血管蒂的軟組織瓣覆蓋支氣管殘端、肺切除外科胸腔鏡治療和胸廓改形術(shù)等。
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