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        重癥肺炎呼吸衰竭好轉的跡象

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        西安交通大學第一附屬醫院 滕琰 副主任醫師
        重癥肺炎的病人合并呼吸功能衰竭,通過積極抗感染治療,甚至機械通氣支持,病人的病情可以獲得好轉,甚至痊愈。如何判斷好轉的跡象,則需要專業人士通過專業檢查獲得,病人家屬難以做出正確判斷。好轉的常見跡象,通常有以下幾點:1、臨床癥狀好轉:病人表現為胸悶、氣短,以及呼吸困難的癥狀明顯緩解;2、臨床體征好轉:如病人的體溫降低或恢復正常,通過聽診器聽診,發現肺部啰音消失,呼吸音明顯好轉;3、實驗室檢查指標好轉:如可以通過血常規內的白細胞計數、中性粒細胞的分類,和C反應蛋白,以及感染性指標,如PCT(降鈣素原)、G試驗、GM試驗,以及白介素-6,反映出全身感染指標的好轉,還可以通過病原微生物檢查,細菌的菌落計數明顯降低或消失;4、輔助檢查指標好轉:如通過X線、CT判斷病人的炎癥明顯在吸收,如果病人進行機械通氣治療時,會發現機械通氣的參數以及模式明顯獲得緩解,參數在逐漸降低。如果病人合并其它臟器功能損傷得到減輕以及好轉,也都表明重癥肺炎的病情出現明顯好轉。
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