矯正拔牙的時候需要拔哪幾顆牙，需要根據X線片子的情況做投影測量，從而設計矯正方案來決定具體怎么拔。通常情況下智齒需要拔除，尤其是阻生的智齒會對牙齒移動產生影響，拔掉智齒有助于剩余牙的移動。另外如果存在明顯的牙齒擁擠畸形，在減數拔牙時，通常要拔除上下雙尖牙，就是四個雙尖牙。雙尖牙有第一雙尖牙和第二雙尖牙，最終設計拔哪顆牙，是由正畸科醫生根據投影測量的結果，判斷是把前牙往后推，還是把后牙往前拉，從而制定拔牙方案。所以矯正拔牙，首先要考慮拔除智齒，因為智齒影響牙齒的移動，其次需要減數拔牙，為牙齒的排列創造空隙。具體拔哪顆牙，要根據整個牙弓形態、擁擠程度，通過X線片子和投影測量結果確定。