肛門里面感覺有蟲在蠕動，常見以下幾種情況：1、心理精神性疾病：如果肛門里面感覺有蟲在蠕動，可能肛門和直腸不存在疾病，是患者心理作用，屬于心理精神性疾病在軀體反應，是患者精神異常在軀體上的表現，表現在軀體上感覺肛門里有蟲子蠕動，下墜、不舒服，需要去精神心理科治療。在治療前，可前往結腸肛門外科做肛門鏡等相關檢查，來判斷肛部里面是否存在蟲子；2、疾病：患者通過檢查發現存在疾病，例如腸癌、炎癥，需根據具體疾病癥進行相關治療。但基本上不存在軀體性、器質性的病變。總而言之，如出現上述情況，可通過做肛門鏡或者結腸鏡，檢查腸道是否有疾病的存在，大部分患者不存在有蟲子或者爬行動物的情況，而肛門里也不存在疾病。主要由于存在其它精神癥狀，例如焦慮、抑郁等，導致出現蟲在蠕動的感覺。此時需要去看精神心理科，通過檢查判斷是否存在精神心理問題。