蛀牙已經爛空是補還是拔需要區別對待，第一步要去拍片，查看牙留有多少，第二檢查牙根長度。如果牙有保留價值就盡量保留，再做牙套保護。如果牙沒有留的價值，全身情況允許就拔掉。如果牙沒有保留價值但是全身情況不允許，就可以做完根管治療將牙留在骨頭里。一、牙有保留價值：如果牙根比較長，牙冠沒有完全壞到牙槽骨以下，還有一定生物學寬度的情況下。可以通過根管治療打樁進行鑲牙，必要的時候可以配合牙周手術如冠延長術，再進行烤瓷牙等。牙根還是本人的，在咀嚼時有一點感覺，使用比較舒服。二、牙沒有保留價值：1、全身情況允許：如果拍片發現牙根已經完全壞到牙槽骨、牙齦以下，并且牙根很短或者牙根本身有很嚴重的炎癥。治療起來意義不大或者沒有太大保留價值，全身情況允許時可以選擇拔牙，拔牙需要有適應證；2、全身情況不允許：有全身疾病不適合拔牙，可以進行姑息治療即不拔牙，牙根管治療后，將它徹底留在骨頭里，也不需要鑲牙。