蛀牙如果想確定是否爛到神經，具體方法如下：1、遇到冷熱是否有劇烈疼痛，如果牙齒遇到冷熱刺激有明顯疼痛，多半可能爛到牙神經；2、牙齒晚上是否有自發性疼痛，如果患者出現牙齒疼痛，引發面部疼痛，基本上90%可能已爛到牙神經；3、是否有放射性疼痛，有的患者蛀牙爛到牙神經后引發牙髓炎，導致面部疼痛。有的患者上牙蛀牙引發牙髓炎，但是表現為下頜疼痛，臨床上較為常見，基本可確定蛀牙已爛到牙神經。建議患者以最快速度到正規醫院口腔科，或口腔醫院牙體牙髓病科，找專業醫生進行檢查，確定蛀牙牙位。另外，如果已經爛到牙神經，看是否能夠通過蓋髓術保住牙神經。如果實在無法保留就要進行根管治療，使牙髓炎、根尖周炎以及齲病得以徹底根治。