Ⅳ期甲狀腺惡性腫瘤指臨床晚期的甲狀腺惡性腫瘤，病人感到頸部不適，或者頸部壓迫感，甚至聲音嘶啞，嚴重可會現呼吸困難，可能危及生命。隨著時間延長腫塊逐漸增大，局部可能壓迫氣管、食管，還會出現咳嗽，痰里有血絲，壓迫食管后吃東西進食可能出現梗阻感。 除原發病灶，也就是甲狀腺增大腫塊癥狀外，還有轉移病灶。Ⅳ期甲狀腺癌最常見的轉移部位一般是肺，其次是骨轉移。骨轉移病人可能出現胸悶、氣急，甚至咯血癥狀，骨轉移常見部位為胸椎、腰椎、長骨、顱骨，相應轉移部位可出現疼痛，有些病人疼痛難忍，影響睡眠。