總是在晚上胃疼的主要原因有以下幾種：1、胃部疾病：如十二指腸潰瘍，潰瘍病的疼痛比較嚴(yán)重，有可能會半夜痛醒；2、膽道疾病：膽道疾病通常也在夜間發(fā)作，表現(xiàn)為右上腹疼痛，比如膽囊結(jié)石伴膽囊炎，也可以伴有惡心、嘔吐，如果情況嚴(yán)重導(dǎo)致膽管炎時，可以有發(fā)熱、黃疸甚至胰酶增高。夜間發(fā)作的胃疼，不管是膽囊還是胃都可以表現(xiàn)為上腹部疼痛，所以定位不準(zhǔn)確，需要做相關(guān)的檢查來明確，比如做胃鏡初步排查十二指腸潰瘍、糜爛的情況。做B超可以了解膽囊的大小、形態(tài)、是否存在結(jié)石，包括膽總管下端是否存在結(jié)石，如果B超看不清膽總管，可以選擇CT或者是MRCP即核磁共振膽道成像，根據(jù)不同的情況做對應(yīng)的治療。