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聽神經瘤手術的全過程
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參與醫生
北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師

聽神經瘤是比較常見的顱內神經鞘瘤,這類患者常會有進行性加重的耳鳴、聽力下降,一些患者還會出現頭暈、走路不穩等癥狀。這類患者的手術通常是采取枕下乙狀竇后入路的手術。患者在麻醉之后,一般采取側臥位或者坐位進行手術,常需要在耳后做一個直切口或者倒鉤型切口,進行顱骨鉆孔。用神經外科特質的銑刀切開一個小骨窗,然后顯露枕下乙狀竇后的局部硬腦膜。進行硬腦膜切開之后,沿著陽谷后壁的腦池,一邊輕輕牽拉小腦,一邊引流腦脊液,這樣小腦的組織能夠明顯塌陷,逐漸顯露神經鞘瘤,在顯微鏡下分塊切除腫瘤。建議如果條件允許,最好能在嚴格的電生理監測下切除腫瘤,才能夠保證腫瘤切除過程中對神經的騷擾最小,術后面神經甚至聽神經的功能才能夠得到明顯保護。手術切除之后,還需要進行硬腦膜縫合、局部骨瓣復位、肌肉和頭皮縫合,這樣一個完整的聽神經瘤手術就完成了。有部分聽神經瘤可以根據腫瘤具體部位和情況不同,采取經迷路的入路或者經顳下的入路等,不同的神經外科手術入路方式切除腫瘤。

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