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        內鏡下黏膜切除術怎么做

        參與醫生

        湘潭市中心醫院 劉雄祥 副主任醫師
        內鏡下黏膜切除術主要是病變的切除方法,目前病變切除方法主要是通過內鏡觀察,明確病變大小,是否隆起,局部微結構情況,是否合并有潰瘍情況進行調整。若選擇EMR術即內鏡下黏膜切除術,需先通過內鏡沖洗干凈病灶及周圍的創面,使用內鏡注射針在病灶邊緣注入生理鹽水或腎上腺素鹽水,觀察病變抬舉情況,如抬舉征陽性,提示黏膜下無粘連或病變侵犯,使用圈套器完整套住病灶,使用高頻電通電以后進行切除。術后觀察創面情況,是否存在有出血、穿孔等情況。 術后可使用金屬夾夾閉創面,完整回收標本,如選擇ESD術即內鏡黏膜下剝離術,則在清洗病灶后,根據病灶的病理類型,通常使用MBI或BLI觀察,明確邊緣后,在邊緣的5-10mm環周進行電刀標記病變范圍。再使用生理鹽水、腎上腺素鹽水或玻璃酸鈉注射液進行注射,觀察抬舉征的情況。使用電刀進行環周切開,在黏膜下進行逐層剝離,使病灶完整切除。術后使用止血鉗方式進行止血,必要時使用金屬夾或尼龍繩進行創面封閉,標本固定后完成回收進行病檢。
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