風濕性心臟病有很多種，可以累及主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺動脈瓣，但最多是累及二尖瓣和主動脈瓣，三尖瓣比較少見。早期可能任何一個瓣膜出現問題都不會有癥狀，所以早期二尖瓣以胸悶、活動后氣短、上不來氣為主。主動脈瓣可能會有前胸部位的疼痛、頭暈等表現。如果出現此類問題，要及早地進行心臟超聲檢查、心電圖檢查，進一步可能還需要進行冠脈CT檢查。通過這三項檢查，再結合早期癥狀，可以明確診斷出瓣膜病的狀態、瓣膜病的時期，以及瓣膜病下一步處理的方式。比如心電圖發現心肌缺血，同時冠脈CT看沒有狹窄，就是主動脈瓣狹窄已經導致了嚴重的心肌缺血，此時再合并中重度的狹窄，就需要做手術。二尖瓣可能會狹窄，也可能會關閉不全，通過超聲看心腔的大小，心功能是否有影響，以及是否已經合并了肺動脈高壓或者心房顫動。這樣的情況下，也是決定手術時機的一個指征。所以，出現了早期癥狀，如胸悶、氣短、胸痛、頭暈等，一定要進一步地檢查心臟超聲，而不要因為癥狀輕就忽略，最終耽誤最佳的手術時機。